Radiofarmacos

Son agentes utilizados para diagnosticar ciertos problemas medicos para tratar ciertas enfermedades se pueden dar al paciente en varias formas diferentes.

Los radiofarmacos son agentes radioactivos, sin embargo, cuando se utilizan cantidades pequeñas de radiacion que recibe su cuerpo es muy baja y se considera segura, cuando se dan cantidades muygrandes de estos agentes para tratar enfermedades pueden haber diferentes en el cerpo.

Un radiofarmaco es toda sustancia que contiene un atomo radioactivo dentro de su estructura y que por forma farmaceutica, cantidad y calidad de radiacion puede ser administrado en los seres humanos con fines diagnosticos terapeuticos.

Raul Mora Moraga

RESONANCIA MAGNÉTICA

La resonancia magnética hace uso de las propiedades de resonancia aplicando radiofrecuencias a los átomos o dipolos entre los campos alineados de la muestra, y permite estudiar la información estructural o química de una muestra. La RM se utiliza también en el campo de la investigación de ordenadores cuánticos. Sus aplicaciones más frecuentes se encuentran ligadas al campo de la medicina, la bioquímica y la química orgánica. Es común denominar «resonancia magnética» al aparato que obtiene imágenes por resonancia magnética.

Es una técnica no invasiva que utiliza el fenómeno de la resonancia magnética para obtener información sobre la estructura y composición del cuerpo a analizar. Esta información es procesada por ordenadores y transformada en imágenes del interior de lo que se ha analizado. Es utilizada principalmente en medicina para observar alteraciones en los tejidos y detectar cáncer y otras patologías. También es utilizada industrialmente para analizar la estructura de materiales tanto orgánicos como inorgánicos.

 Los equipos de IRM son máquinas con muchos componentes que se integran con gran precisión para obtener información sobre la distribución de los átomos en el cuerpo humano utilizando el fenómeno de RM. El elemento principal del equipo es un imán capaz de generar un campo magnético constante de gran intensidad. Actualmente se utilizan imanes con intensidades de campo de entre 0’5 y 1’5 teslas.

El campo magnético constante se encarga de alinear los momentos magnéticos de los núcleos atómicos básicamente en dos direcciones, paralela (los vectores apuntan en el mismo sentido) y anti-paralela (apuntan en sentidos opuestos).^[2] La intensidad del campo y el momento magnético del núcleo determinan la frecuencia de resonancia de los núcleos, así como la proporción de núcleos que se encuentran cada uno de los dos estados.

La enorme cantidad de núcleos presente en un pequeño volumen hace que esta pequeña diferencia estadística sea suficiente como para ser detectada.

Para resolver este problema se añaden bobinas, llamadas bobinas de gradiente. Cada una de las bobinas genera un campo magnético de una cierta intensidad con una frecuencia controlada. Estos campos magnéticos alteran el campo magnético ya presente y, por tanto, la frecuencia de resonancia de los núcleos. Utilizando tres bobinas ortogonales es posible asignarle a cada región del espacio una frecuencia de resonancia diferente, de manera que cuando se produzca una resonancia a una frecuencia determinada será posible determinar la región del espacio de la que proviene.

 

Riesgos para la salud

Debido a la complejidad de un equipo de IRM, existen muy diversas maneras en las que este puede afectar a la salud de una persona. Se puede clasificar estas maneras en tres grupos:

• Riesgos inmediatos evitables
• Riesgos inmediatos inevitables
• Riesgos a largo plazo

 

Greshel Mendez Loria

Rayos X

Los rayos X son una radiacion electromagnetica de la misma naturaleza que las ondas de radio, las ondas de microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible, los rayos ultravioleta y los rayos gamma. La diferencia fundamental con los rayos gamma es su origen: los rayos gamma son radiaciones de origen nuclear que se producen por la desexcitación de un nucleón de un nivel excitado a otro de menor energía y en la desintegración de isótopos radiactivos, mientras que los rayos X surgen de fenómenos extra nucleares, a nivel de la órbita electrónica, fundamentalmente producidos por desaceleración de electrones.

 La energía de los rayos X en general se encuentra entre la radiación ultravioleta y los rayos gamma producidos naturalmente. Los rayos X son una radiación ionizante porque al interactuar con la materia produce la ionización de los átomos de la misma, es decir, origina partículas con carga (iones).

Riesgos para la salud

La manera en la que la radiación afecta a la salud depende del tamaño de la dosis de esta. La exposición a las dosis bajas de rayos X a las que el ser humano se expone diariamente no son perjudiciales. En cambio, sí se sabe que la exposición a cantidades masivas puede producir daños graves. Por lo tanto, es aconsejable no exponerse a más radiación ionizante que la necesaria.

Desde que Röntgen descubrió que los rayos X permiten captar estructuras óseas, se ha desarrollado el pelo necesario para su uso en medicina. La radiología es la especialidad médica que emplea la radiografía como ayuda en el diagnóstico médico, en la práctica, el uso más extendido de los rayos X.

Los rayos X son especialmente útiles en la detección de enfermedades del esqueleto, aunque también se utilizan para diagnosticar enfermedades de los tejidos blandos, como la neumonía, cáncer de pulmón, edema pulmonar, abscesos.

En otros casos, el uso de rayos X tiene más limitaciones, como por ejemplo en la observación del cerebro o los músculos. Las alternativas en estos casos incluyen la tomografía axial computarizada, la resonancia magnética nuclear o los ultrasonidos.

Los rayos X también se usan en procedimientos en tiempo real, tales como la angiografía, o en estudios de contraste

 

Greshel Mendez Loria

 

Ultrasonido

Un ultrasonido es una onda acústica o sonora cuya frecuencia está por encima del espectro audible del oído humano (aproximadamente 20.000 Hz).

Algunos animales como los delfines y los murciélagos lo utilizan de forma parecida al radar en su orientación. A este fenómeno se lo conoce como eco localización. Se trata de que las ondas emitidas por estos animales son tan altas que “rebotan” fácilmente en todos los objetos alrededor de ellos, esto hace que creen una “imagen” y se orienten en donde se encuentran.

El siglo XVII supone el inicio del conocimiento de los ultrasonidos a partir del silbato de Galton y del diapasón, que eran capaces de producirlo; aunque muy bajas las frecuencias producidas, eran suficientes para comprobar las distintas barreras existentes en el oído entre el hombre y los animales.

Los ultrasonidos son utilizados habitualmente en aplicaciones industriales (medición de distancias, caracterización interna de materiales, ensayos no destructivos y otros). También se emplean equipos de ultrasonidos en ingeniería civil, para detectar posibles anomalías y en medicina (ver ecografía, fisioterapia, ultrasonoterapia).

Un ejemplo del uso del ultrasonido en el campo médico son los dispositivos tales como el doppler fetal, el cual utiliza ondas de ultrasonido de entre 2 a 3 MHz para detectar la frecuencia cardíaca fetal dentro del vientre materno. Otro ejemplo de su uso en medicina es la Litotricia extracorpórea por ondas de choque, una técnica terapéutica para el tratamiento de la litiasis renal.

También son utilizados como repelente para insectos. Hay varias aplicaciones para computadoras y celulares, las cuales reproducen una onda acústica como fue explicado anteriormente, la cual molesta a los insectos, en especial a los mosquitos.

Greshel Mendez Loria

 

Radiologia: Cuarto Oscuro

SISTEMA DE INGRESO Y EGRESO 
Lo importante es poder ingresar y egresar, sin necesidad de interrumpir el normal funcionamiento del cuarto oscuro, esto implica utilizar un sistema de ingreso egreso, que evite la entrada de luz. Estos pueden ser: 
a- sistema laberinto: es muy cómodo, seguro y eficiente, pero posee una contra, senecesita mucho espacio para implementarlo. 
b- sistema de puerta giratoria: es muy cómodo, se necesita muy poco espacio. 
c- sistema de puertas paralelas:   posee dos puertas, que pueden estar en sentido paralelas ó angulada en 90º, pudiendo ingresar y egresar, sin inconveniente dado que una de las puertas siempre está cerrada. 

UBICACIÓN 
Lo ideal es que el cuarto oscuro se encuentre lo más cercano a la sala de rayos X, si el servicio posee varias salas, éste debería estar ubicado en el centro de las mismas, para facilitar el rápido acceso al cuarto oscuro desde la sala y viceversa.
DIMENSIONES 
 Las dimensiones son proporcionales a las cantidades e intensidad de la actividad que en un servicio se desarrollan, asegurando la comodidad suficiente para que el   técnico radiólogo desarrolle sus actividades.

PAREDES 
Las paredes deben ser lisas, impermeables y de fácil lavado, siempre deben ser de color claras o blancas, el techo debe ser también de color blanco. Este color se debe a que en un cuarto oscuro, la luz de seguridad siempre es indirecta, por lo tanto asegurará una buena visibilidad dentro del mismo. Efecto desierto con prendas blancas. Las paredes deben ser lo suficientemente gruesas para detener las radiaciones que se produzcan en las salas contiguas a la misma. Se realizarán test de filtración.

LIMPIEZA 
El hecho de manejar con las manos un elemento tan sensible como es la película radiográfica y chasis radiográficos, es necesario contar con una limpieza de forma que los bancos, accesorios, mesada, piso, y todo elemento a utilizarse estén en impecables condiciones. Las manos del operador, deben estar siempre limpias.

RAUL MORA MORAGA

Radiología Intervencionista

La radiología intervencionista realiza procedimientos mínimamente invasivos, usualmente por vía percutánea (a través de la piel, por fuera del cuerpo). Utiliza distintas técnicas e instrumentos (catéteres …).Los procedimientos realizados suelen ser por vía endoluminal de vasos sanguíneos, conductos digestivo-biliares, o vísceras como riñones e hígado, para solventar problemas como obstrucciones (estenosis), dilataciones (angioplastia), drenaje de colecciones anatómicas, entre otros. Se realiza en salas hospitalarias dotadas de un sistema de imagen radiográfico (arco digital) y monitores para visualización de las imágenes radiológicas (RX y TC). También se hace uso en ocasiones de otras técnicas como RNM o ecografías. El procedimiento lo hace un radiólogo experimentado en estas técnicas, ayudado por enfermeras especializadas. En procedimientos de especial complejidad o cuando la situación clínica del paciente es mala se hace imprescindible la participación de otros médicos como anestesiólogos o cirujanos vasculares. Los radiólogos intervencionistas están involucrados en el tratamiento del paciente, así como en el diagnóstico de la enfermedad. La radiología intervencionista ofrece una alternativa al tratamiento quirúrgico de muchas condiciones, con la consiguiente reducción de complicaciones (morbilidad) y puede eliminar la necesidad de hospitalización, en algunos casos. La radiología intervencionista ha presentado un desarrollo muy veloz a través del tiempo ya que está íntimamente ligada a los avances tecnológicos en el área de biomedicina. El desarrollo de nuevos materiales ha permitido que las herramientas de trabajo más comunes de este campo médico se perfeccionen (catéteres, guías, balones, stents) y sean cada vez más eficientes en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Contrario al concepto convencional de un radiólogo, quien habitualmente estudia imágenes médicas, el radiólogo intervencionista se encuentra más cerca del concepto quirúrgico de médico ya que su contacto con el enfermo tiene que ser estrecho, con amplio conocimiento clínico. Las instituciones hospitalarias que cuentan con un equipo de radiología intervencionista competente, están actualmente considerados como centros de vanguardia en el ámbito médico.

RAUL MORA MORAGA

 

Angiografia por Tomografia Computarizada

La angiografía por tomografía computarizada o angiotomografía es una variante de la tomografiacomputarizada que utiliza una técnica de angiografia para visualizar el flujo de los vasos arteriales y venosos en el cuerpo, desde los circuitos circulatorios del cerebro hasta la irrigación de los pulmones, riñones, brazos y piernas.

Cuando la evaluación ecocardiográfica no permite una definición anatómica de las patologías cardíacas congénitas, la angiotomografía puede ofrecer detalles que en determinados casos permiten reemplazar la angiografía convencional. También ha demostrado un alto valor predictivo para la detección de enfermedad coronaria obstructiva, con una sensibilidad y una especificidad para detectar estenosis significativa >95%.

La tomografía combina el uso de rayos x con el análisis computerizado de las imágenes. Los haces de rayos X se transmiten desde un dispositivo de rotación hasta el área de interés en el cuerpo del paciente desde diferentes ángulos de proyección para obtener las imágenes, que luego se ensamblan por ordenador creando una imagen tridimensional de la zona en estudio.

En la angiografía por TAC, el análisis se realiza simultáneamente con una inyección de medios de contraste a alta velocidad hasta que alcance el lecho arterial de interés, empleando una técnica que le hace seguimiento a la trayectoria del bolo inyectado. En comparación con la angiografía por catéter, que consiste en colocar un catéter de calibre importante e inyectando a través de éste el material de contraste dentro de una gran arteria o vena, la angiografía por TAC es mucho menos invasiva y menos incómoda para el paciente. El material de contraste se inyecta en una vena periférica mediante el uso de una pequeña aguja o cánula intravenosa. Este tipo de examen se ha utilizado para examinar a un gran número de personas en busca de enfermedades arteriales.

RAUL MORA MORAGA

Sigmoidoscopia

 

Este tipo de examen trata de la  visualización del interior de las vísceras huecas, mediante la introducción de tubos con una fuente de luz y un visor que nos da la imagen en un receptor de imágenes.

Es utilizado para realizar pruebas como: Esofagoscopia,Gastroscopia, Cistoscopia, Broncoscopia

Es preferido para el estudio del aparato digestivo, tanto superior como inferior, menos  el intestino delgado.

Para la exploración de las partes a estudiar, se debe introducir el tubo o endoscopio (según la cavidad a estudiar hay varios modelos; de más cortos a largos, cistoscopios, broncoscopios, gastroscopios y colonoscopios) por la apertura natural precisa hasta la zona que se desea estudiar. Es recomendado estar en ayunas o seguir una dieta además de tomar algún tipo de laxante (colonoscopia), en otros se debe realizar análisis de orina para descartar algún tipo de infección (cistoscopia).

Para este tipo de exámenes se recomienda no tomar antiinflamatorios, para reducir el riesgo de sangrado, además de un análisis de sangre.

Tipos de administraciones para los diferentes estudios
Problemas que puede ocasionar este tipo de exámenes.

Ansiedad, náuseas, reacciones vegetativas, usualmente sin importancia.
Existe la posibilidad teórica de provocar una hemorragia o incluso una perforación, por lo que es conveniente que esta exploración se realice en, o cerca de, un hospital con quirófano, aunque estas complicaciones son muy infrecuentes desde la instauración de los tubos flexibles.

Este tipo de estudios debe realizarla un médico experto.

M. Adilia Pizarro Zúñiga

Radiología convencional

Es una de las técnicas en la que se observan las estructuras internas del cuerpo con radiaciones electromagnéticas (rayos x) ,en tonos negros y grises no muy legibles.

Los resultados de estas proyecciones son expuestas en una placa radiográfica; en los sistemas más modernos; «digitales», se captan los fotones de los Rayos X en un detector, imprimiéndose después en placa radiográfica, permitiendo los mejores contrastes.

En las radiografías convencionales  se pueden distinguir, generalmente, tres tipos de densidades, que dan origen a las estructuras que se pueden estudiar:
Ósea. Huesos y tejidos calcificados, aire. Tejidos llenos de aire. Pulmones y gases intestinales, agua. Todos los líquidos que se encuentran, grasa Intermedia, el resto entre una víscera hueca y una sólida (como aparato digestivo e hígado, por ejemplo) y metal, en casos de procedimientos quirúrgicos o por motivo de algún accidente.

L a radiología convencional es utilizada para estudiar las lesiones: óseas, pulmonares, cardiacas,
digestivas.  Solamente en la parte abdominal alta no se emplean, por lo que es utilizada la ecografía.

Para realizar los procedimientos en la radiografía se debe quitar cualquier elemento metálico, como cadenas, pendientes, dentaduras, etc , normalmente se realiza en paños menores o desnudo, dada la preparación del paciente se procede a explicarle como debe colocarse para realizarse la placa o en algunas instancias colocarlo de mejor manera para captar

M. Adilia Pizarro Zúñiga

de una mejor manera la imagen.

 

LA IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGÍA

La tecnología que podemos encontrar en la actualidad nos da la oportunidad de visualizar, todas las estructuras del cuerpo aunque estas sean diminutas  o prácticamente “escondidas”, además  en algunos casos permite valorar su función  y su estructuración.

Además que  los estudios de imagen no solo facilitan el diagnostico, con mayor anticipo, de gran cantidad de enfermedades que se dan en la actualidad, sino que, permiten valorar la respuesta de algunas enfermedades a los tratamientos utilizados  para ser  tratada.  También nos ayudan a descubrir lesiones ocasionadas por algún golpe dado o simplemente que se generó en el cuerpo, que por no ser tratadas a medio o largo plazo, la salud de los pacientes puede verse perjudicada.

Las máquinas que son utilizadas para efectuar los estudios generan gran cantidad de imágenes q  no aportan diagnósticos. Estos deben  ser realizados por los radiólogos, a los que, la variedad de estudios disponibles exige una buena formación, mucha experiencia y grandes cantidades de estudio para lograr una lectura clara de las películas radiográficas.

Los rayos x pueden llegar a producir alteraciones en el cuerpo por la exposición excesiva, y por no tomar las medidas respectivas de seguridad tanto para el paciente como para el radiólogo que emplea la dosis de radiación.

M. Adilia Pizarro Zúñiga